Các phương pháp điều trị thẩm mỹ trá hình dưới dạng liệu pháp giảm đau: 131 người bị bắt trong đường dây gian lận bảo hiểm

Theo cảnh sát và cơ quan tài chính, hôm thứ Ba, tổng cộng có 131 cá nhân, bao gồm cả giám đốc phòng khám, bị cáo buộc tham gia vào một âm mưu gian lận bảo hiểm trá hình các thủ thuật thẩm mỹ như tiêm Botox dưới dạng thuốc điều trị đau.

Cơ quan Cảnh sát Thủ đô Seoul và Cơ quan Giám sát Tài chính (FSS) cho biết giám đốc phòng khám đã bị chuyển đến cơ quan công tố với cáo buộc vi phạm Đạo luật đặc biệt về Phòng chống gian lận bảo hiểm, Đạo luật dịch vụ y tế và Đạo luật về hình phạt nghiêm khắc đối với tội phạm kinh tế cụ thể.

Ngoài ra, 130 bệnh nhân đã trải qua các thủ thuật này cũng đã được chuyển đến các công tố viên mà không bị giam giữ vì liên quan đến vụ việc.

Cảnh sát phát hiện ra rằng vị giám đốc này đã điều hành một phòng khám được đăng ký chuyên về da liễu và chỉnh hình từ năm 2019, đồng thời thực hiện các thủ thuật thẩm mỹ không được bảo hiểm như tiêm chất làm đầy và Botox, cũng như các phương pháp điều trị da khác.

Ông ta bị cáo buộc làm giả hồ sơ bệnh án để làm cho các thủ thuật này trông giống như vật lý trị liệu hoặc tiêm thuốc giảm đau được bảo hiểm chi trả.

Cuộc điều tra cũng tiết lộ rằng ông đã quảng cáo phòng khám bằng cách cung cấp các liệu pháp điều trị miễn phí cho những bệnh nhân giới thiệu khách hàng mới, sử dụng phương pháp tiếp thị truyền miệng để thu hút thêm khách hàng.

Ông còn khuyến khích các chuyến thăm khám dài hạn bằng cách bán các gói trả trước gồm 10 buổi điều trị và phát hành phiếu mua hàng để sử dụng trong tương lai.

Trong quá trình này, phòng khám đã thao túng hồ sơ bệnh án, bao gồm ngày điều trị và thông tin chi tiết, cho phép bệnh nhân gian lận yêu cầu thanh toán bảo hiểm trước.

Những bệnh nhân trải qua thủ thuật này bị cáo buộc đã nộp các giấy tờ y tế giả mạo cho các công ty bảo hiểm, gian lận để nhận khoảng 400 triệu won (279.000 đô la) tiền bảo hiểm bồi thường từ 20 công ty bảo hiểm.

Các nhà điều tra cũng phát hiện ra rằng giám đốc phòng khám thường xuyên khai man số lần khám ngoại trú của hơn 890 bệnh nhân, làm giả hồ sơ bệnh án để chiếm đoạt bất hợp pháp khoảng 1 tỷ won tiền trợ cấp chăm sóc y tế từ Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NHIS).

Các nhà chức trách cho biết giám đốc đã thực hiện các bước tỉ mỉ để tránh bị phát hiện, bao gồm xác minh kế hoạch đi nước ngoài của bệnh nhân và kiểm tra các phương pháp điều trị chồng chéo tại các bệnh viện khác để che giấu hồ sơ giả mạo.

Cảnh sát cho biết cuộc điều tra bắt đầu vào tháng 5 và được tiến hành chung với FSS và NHIS.

"Gian lận bảo hiểm là một tội nghiêm trọng, làm suy yếu sự ổn định tài chính của cả hệ thống bảo hiểm công và tư, đồng thời đẩy phí bảo hiểm lên cao đối với những người mua bảo hiểm tuân thủ pháp luật", một cảnh sát cho biết. "Người dân không nên bị lừa bởi những lời hứa hẹn hoàn trả chi phí thẩm mỹ, vốn không được bảo hiểm bồi thường chi trả."